円形脱毛症について
協力医師 植木理恵
円形脱毛症について
円形脱毛所は病気なのです。その意味では、医療機関とは切っても切れない関係があると思います。患者だけ、医療機関だけ、双方バラバラでは決して、円形脱毛症の理解には程遠いと思います。巷には意味不明？あやしい？情報が氾濫しています。誤った情報に振り回される事も多々あると思われます。
確かな円形脱毛症の情報を知る事はとても大切な事です。全国には円形脱毛症に力を注いでくれる医療関係者も多く存在すると思います。
その方々にご協力をお願いして、ひとつひとつ一緒にりかいを深め、解決していけたらと思います。
円形脱毛症の症状と種類
●円形脱毛症とは？
生まれた後（後天的）に発症する原因不明の、 毛の抜ける皮膚病です。多くの場合、痛みやかゆみなどの自覚症状を感じること無く、突然、頭髪や体毛の一部が円形に抜けます。なかには体中の毛が抜けてしまうこともあります。
●種類
1
単発型
single nalopecia areata or common alopecia areata
円形脱毛が1,2箇所のタイプ
2
多発型
multiple alopecia areata : MAA
円形脱毛が多発しているタイプ。それぞれが拡大してつながる大型の脱毛になることもある。
3
全頭型
alopecia totalis : AT
頭の毛がほとんど抜けるタイプ。多発型が広がって全頭型になる場合と、急速に頭髪全体が抜ける場合がある。後者の場合は手で髪に触れば触るだけ抜ける激しい脱毛である。
4
汎発型
alopecia uiniversalis : AU
頭髪だけではなく眉毛、睫毛、ひげ、体毛など体中の毛が抜けるタイプ。治りにくいため悪性円形脱毛症と記載されている教科書もある。
5
蛇行型
ophiasisntype
多発型と考えられるが、頭髪の生え際を一周するように数センチ幅の帯状の脱毛がみられるタイプ。亜型（特殊型）
6
Acute Diffuse Total Alopecia in Female
ADTAF
成人女性において、１～２ヶ月ほどの短期間に全頭脱毛がおき、その後、数ヶ月で回復するタイプ。亜型（特殊型）
治療
●治療法の決定
症状、年齢、発症からの期間などを考慮して、治療法を決めます。円形脱毛が一つか二つの場合は自然に治ることが多いのですが、3ヶ月しても太い毛が生えてこなければ治療することをお勧めします。
●治療の開始
まず飲み薬と塗り薬を用いて治療を開始します。多くの場合、飲み薬は、抗アレルギー剤、セファランチン、グリチロン（肝庇護剤）、塗り薬はステロイド剤か塩化カルプロニウムです。 さらに、局所注射（脱毛部に直接ステロイドの注射をします）、光線療法、液体窒素療法、感作療法（免疫療法）などがあります。
●治療効果の判定
多くの場合、3ヶ月ほど同じ治療を継続し治療効果を判定します。効果が無い、あるいは効果が低い場合は他の治療に変更したり、 他の治療を組み合わせたりします。
●注射の治療
毛を作り出す部分で自己免疫性の炎症が起きている病気なので、広範囲に脱毛し、治り難い場合には、炎症を抑える作用の強力な副腎皮質ホルモン（いわゆるステロイド剤）の内服治療や入院した上で注射の治療をすることもあります。
単発型でも半年くらい治るまでにかかることもあり、さらに広い範囲の脱毛の場合、治療に長期間かかることも少なくありません。治療効果と治療による副作用について医師から説明を受けるようにしましょう。
●安全により効果的な治療のために
現在、日本皮膚科学会では、多くの円形脱毛症患者の方々が、安全により効果的な治療を受けられるように、代替治療なども含めて円形脱毛症の治療方法を検証し、2009年完成予定で治療のガイドラインを作成しています。発表されましたら、具体的に治療について解説いたします。
日常生活
●日常生活の悩み
円形脱毛症にかかると病気になる以前より、さまざまな点で消極的になる方が多いようです。自分らしくないと、ジレンマを感じる方も少なくありません。 全頭型や汎発型の方は義髪（カツラ）の使用について悩まれることでしょう。高校生の円形脱毛症患者さんへのアンケートで、カツラの使用によって使用前と比べ対人関係がスムーズになったという報告があります。カツラを使っても治療に悪い影響はまずありません。
お仕事をやめたい、休みたい。 学校に行きたくない、行けない。お買い物に行ったり、子供の通園に付き添うのがつらい・・などなど、さまざまな悩みを診療で伺います。
●自分を見失わない
あまりつらい時は休むのが良いと思いますが、病気をもっていても自分を見失わないようにしてください。円形脱毛症のあるご自分も大切に思ってください。多発型で抜け毛が多く、一時高校を休学した患者さんが、元々の希望をあきらめずに大学に進学されたり、汎発型の女性が学生時代からあこがれていた海外勤務に出かけて行ったり、と円形脱毛症では日常生活に特別な制限はありません。
●患者さん同士の交流を
診察室では言えないような不自由にお思いになることがいろいろあると思います。思います。 患者さん同士で、困っていることはどのようなことで、どのように工夫しているのかを本会を通して共有することができると、助けになるのではないかと考えます。